長期照護哪會有悲歌？

頂幾工，一篇有關長期照護的報導引起了我的注意：台中市某乜50歲查埔人，因為愛長期照顧久長病的阿母，致甲疲勞過度，煞佮阿母做伙燒炭自殺。我去網頂查一下，發現類似的案例猶閣袂少，比如；

新竹縣某乜39歲查埔人，袂堪咧長期照顧38歲的腦麻小妹，將小妹翕死了自殺。

新北市某乜45歲查埔人，共精神病的屘妹捏死了後，家己才吞藥自殺。

高雄市某乜50歲查埔人，懷疑是袂堪咧長期照護壓力，共阿兄阿母活活餓死，隨後企圖燒炭自殺，毋成逃走。

那看那想，政府敢毋是一直咧宣導長照2.0？是按怎無變較好？閣想起著，最近朋友之間，上捷咧開講的話題，離袂開失智長輩的照護。有一个案例，就算三个姊妹輪流咧照顧，仝款舞甲疲勞不堪，家庭強欲破碎。閣看著咱的厝邊隔壁，類似的案例，實在是袂少。莫怪朋友會感嘆：長照2.0毋知影咧創啥？其實，若會當共重點囥佇目前出現上濟的案例，檢采會當展現出較袂䆀的成果。

講起來有較歹勢，除了長照2.0的名號唸甲誠順以外，對這個政府佇老人福利政策頂，上重要的政策之一，我猶原霧煞煞。若毋是家己貧惰（這馬拄仔好無這个需求），就是政府的宣導方式愛做檢討，阿若無是按怎朋友間拄著類似的問題時，多數攏毋知欲按怎利用這个機制，猶是佮十外冬前阮拄著的狀況仝款，干焦會當靠厝內人硬楗，舞佮東倒西歪、家庭風波不斷。

為著解開這个疑問，我特別開了一段時間，揣長照2.0的相關資料。首先，對衛生福利部的宣導資料，阮發現，上捷宣傳的特色之一是：長照2.0-ABC，並且開袂少篇幅佮圖片咧說明ABC：

A級：長照旗艦店(社區整合型服務中心，一个鄉鎮市區設一个)

B級：長照專賣店(複合型服務中心，一个國中學區設一个)

C級：長照�仔店(巷弄長照站，三個村里設一个)

問題是對民眾來講，上欲愛知影的是，遮的機構佇佗位、提供啥物服務、欲按怎提著遮的服務？我嘛舞規半晡，終算小可清楚：愛先申請，接受評估，擬定照顧計畫了後，才會當提著服務。較深講咧：

申請對象：台灣長期照顧管理中心(簡單叫做照管中心)，各縣市攏有，需要去查連絡電話（佳哉，這馬有一支專線電話1966，毋免閣逐縣市去查）。

申請流程：

1. 敲電話予照管中心

2. 照管中心電話中會簡單對個案做評估

3. 照管中心安排訪問的時間(大約愛等七个工作日)

4. 照管專員(簡單叫做照專)來厝訪問，做評估(評估8項事項，包含日常生活佮自我照顧能力、認知能力、家庭支持能力、個案居家環境等等重要的資訊；訪問佮評估的時間大約一、二點鐘)

5. 照專擬定照顧計畫，核定適合的服務項目(居家服務、日間照顧或者是居家職能治療等) 、服務頻率、建議的服務內容(到遮，才看著頂懸講的ABC的角色)

6. 提著服務

到這陣，總算看著重點，彼就是長照2.0的核心服務工課包含：日間照顧、居家服務、居家職能治療、家庭托顧等：

1. 日間照顧：上捷看的案例就是設立日間照顧中心，由社工、護理師以及照服員(照顧服務員)等專業人員，提供生活照顧佮促進健康的服務；

2. 居家服務：派照服員定期來厝內，做日常生活照顧；

3. 居家職能治療：委託醫院派職能治療師來厝內做復健治療；

4. 家庭托顧：委託私人家庭照顧。

各種服務攏有無仝的收費標準、補助額度佮自負額，比如日間照顧，會根據照顧類別(照顧全日抑半日、第幾型)以及長照需求等級(1-8級)訂定收費標準。

寫到遮，對長照2.0已經略知一二，只要真正會當落實到目前上捷出現的失智、失能、久長病、身障、精障等案例，應該會有成效，也會當慢慢減少開頭講的長照悲劇。查看衛生福利部2017年的統計資料，彼陣猶歸屬佇長照十年(嘛叫做長照1.0)的執行成果：

1. 日間照顧部份：失智症之個案服務人數大約12萬6千人次，失能部份大約78萬4千人次；

2. 居家服務部份：大約845萬人次；

3. 家庭托顧部份：大約4萬人次。

相對於台灣目前的300外萬老人人口，這个成果猶是真有限，莫怪欲閣推捒長照2.0。

看著這種成績，咱的第一个感想就是：若目前長照2.0的宣導方式無做修正，恐怕猶原會落到，實際的執行成果比起實際需求，相差一大節的地步。理由真簡單，只要繼續看著朋友間猶咧為著失智/久長病老人舞佮袂收山、新聞猶閣長照悲歌報袂停，就知影長照2.0無發揮預期的效果。我咧看，衛福部的宣導方式，有較學術化，一直咧強調長照2.0的設計特色，致甲忽視了一般人，連長照1.0攏猶袂清楚，或者是毋知欲按怎用，哪有法度去使用2.0所強調的特色？閣再講，ABC的三級設計，佮使用人有啥物直接關係？這佮醫療體系的設計無仝，醫療體系分做醫學中心、區域醫院、地區醫院、診所等四層，是有伊的實務意義的，因為病患會當家己判斷佇啥物狀況下去接觸上適合的機構，比如，小病看診所，大病看區域醫院甚至醫學中心。長照服務卻毋是按呢，伊需要倚靠照專做評估，才會當決定某乜服務型態佮啥物補助範圍，個案是無能力直接去揣ABC要求服務的；閣再講，若連目前已經倩外籍看護的個案，攏需要經過再評估，才敢確定佗幾項服務項目會當囥入去長照2.0，若按呢去大力宣導這三級的機構，有啥意義？

因此，一個較好的宣導方式，應該是先統計並分析實際上發生頻率上高、造成上濟悲歌的案例，比如頂懸講的失智、失能、久長病、精障、身障等照護案例，莫佇遐空談理念，直接共老百姓講，若是家中有成員出現遮的狀況時，只要透過一个1966的電話，就會當揣著長照2.0的協助，同時附上頂懸講的照管中心的申請流程，以及有可能的照顧計畫，毋是就真清楚啊？

一個愈好的方法，檢采是匯集厝邊隔壁、村里長、社工單位、就醫單位的資訊，掌握家中有需要長照服務的案例，直接報請照管中心，由照管中心進行初評後，主動連絡個案，甚至共可能的照顧計畫攏擬定予好。

咱第二个感想，是看著各高教學校配合老人照護課題，積極設立相關科系後，卻發現招生不如預期。分析原因後，發現職場條件無好(薪水無高、工課繁重)、社會觀感無好(照服員=看護工)、厝內人的壓力(讀大學猶閣去做「搦屎搦尿」的看護工)等，這攏是相關科系畢業後，無到3成的人力留佇長照體系的理由。這个現象主要是共長照從業人員攏看做照服員，閣共照服員攏看做看護工，無需要專業能力所引起。這部份會當透過改變長照科系的訓練內容來修正，比如，共長照科系的專業成分加重，匯集醫護、復健、保健、心理、法律、資訊科技做一伙，變成一个科技整合的科系，予畢業生擁有專業能力，來從事長照所需要的各項服務。若有必要，嘛會當加入適當的證照，來強化長照專業人員的形象。照服員部份，佇提升專業能力外，因為工作條件特殊，就敢若機械界的黑手、電機界的電工、土木界的木工，彼是袂使無的，就有必要透過更加合理化照服員的待遇佮升遷制度，來鼓勵年輕人投入職場。

台灣目前有3百外萬老人，人口已經突破人口總數的14% ，正式進入「高齡社會」，這个趨勢會愈來愈嚴重，估算到2026年，台灣的老年人口會突破20%，行向「超高齡社會」。因此，欲按怎維護高齡人口的生活品質佮尊嚴，提供高齡者一个有活力、充滿自由而且獨立自主的老年生活，已經是長照2.0袂容允失敗的任務。政府應該快速來整合各部會通力合作，尤其衛福部、內政部、教育部佮科技部，佇醫護體系的配合、社工體系的介接、老人照護科技的開發、以及照護從業人員的培養等方面提早因應，並主動出擊，為每一个老人的晚年，以及台灣的未來做出上好的成效。